社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术的基层卫生服务。

   全科医学的发展与社区卫生服务的开展息息相关，两者相辅相成，全科医学是为基层医疗保健体系专门培养全科医生的临床医学学科，其培养的全科医生是社区卫生服务的核心力量，其倡导的全科医疗服务方式代表了社区卫生服务发展的最佳服务模式。根据社区卫生服务发展的需要已陆续开展了上述各种全科医学人才培训项目。

全科医生是社区医生吗？

答案：否

就服务区域和工作范围上来说，全科医生与国内的社区医生的是相通的。但是，全科医生并不等同于治小病或只在小医院——大医院也需要有全科医生。就国外的医疗制度来讲，全科医生就像音乐会的指挥家，为病人健康协调各方面的资源，确保病人获得最好的医疗体验。病人不管大病小病首先要找全科医生，由全科医生总体评估协调推荐专科医生，这是全科医生与社区医生的主要区别。

一、社区的概念

社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

二、以社区为导向的基层医疗（COPC）

1、COPC的基本要素：

COPC超越了医疗为病人的模式，以积极的健康观防治为一体的过程，提供以社区导向的综合医疗，其三个要素为：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。

2、以社区为导向的意义

①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉；②以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素；③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和病人，这样方能维护居民的健康，将预防、疾患、传播方式包括其中，社区预防较个人诊治对人群更有意义；④以社区为范围的服务，能合理利用卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求；⑤以社区为范围的服务，能控制疾病在社区的流行；⑥社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。

3、COPC分级

0级 传统医疗模式，没有社区的概念，不关注社区健问题；

1级 对所在社区健康资料有所了解，以医生主观印象推断解决健康问题的方案；

2级 对所在社区健康问题有一定了解，有计划和评价的能力；

3级 掌握90%居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施；

4级 建立居民健康档案，掌握所有健康问题，具有解决问题和管理社区资源的能力。